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重症医学科

南阳市第一人民医院是国家三级甲等综合医院。重症医学科始建于2008年,是南阳市创建较早的专科重症医学独立病区,目前已经发展成立了多个专科病区,由综合ICU、急症重症监护科、心血管重症监护科、呼吸危重症医学科、儿童重症监护科、新生儿重症监护科等ICU组成,实力雄厚、设备先进,是南阳市重点专科、河南省人民医院重症医学联盟单位、全国呼吸与危重症专科护理联盟成员单位。2014年6月被河南省卫计委授权为河南省住院医师规范化培训基地,重症医学科是我院住培管理先进基地。重症医学科经过多年坚持不懈的努力与发展,已经形成了一支专业全面、技术力量雄厚的学术队伍,现有主任医师5名,副主任医师7名,主治医师25名,住院医师16名,护理人员100余名。其中硕士研究生12人,多人担任省市级医学会委员、常务委员及副主任委员。科内人员精诚团结、开拓进取,技术水平在南阳市乃至河南省内达到先进水,连续多年被医院评为先进科室。我院领导高度重视重症医学科规范化建设工作,严格按照《重症监护病房建设与管理规范》和《三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)》中“重症医学科管理与持续改进”的要求,着力加强重症医学科硬件及软件投入。目前,科室拥有国内******的呼吸机、血液净化机、主动脉球囊反搏机(IABP)、纤维支气管镜、支气管镜自动消毒机、心肺复苏机、床旁彩超、心电监护仪等先进设备,并有电子护理文书等现代化信息管理系统,是目前豫西南地区三级甲等医院中综合实力***强的重症医学科之一,十余年来在南阳地区一直保持领先地位。科室率先开展了机械通气技术(包括俯卧位通气、肺复张等)、床旁纤维支气管镜技术(包括纤维支气管镜引导气管插管术、纤维支气管镜的检查与治疗)、床旁持续血液净化(CRRT)、主动脉球囊反搏(IABP)、体外膜肺氧和(ECMO)等技术,且成功建立了胸痛、卒中、创伤、新生儿、妇产等五大中心,挽救了无数急危重症患者的生命。重症医学科多次举办省市级学术研讨会,邀请国内、省内知名专家进行专题讲座及疑难病例分析,受到同行们的高度赞扬。多位技术骨干在省市技术比武中获奖。科室严格按照《三级综合医院评审标准实施细则(2011年版)》中的各项规章制度及岗位职责要求,组建质控小组,对全科工作进行全程质量控制,落实医院的“十大员”制度,将质控与安全管理理念深入人心,把工作扎扎实实做好。科室还承担着院内外会诊及接诊危重病人工作,平均每年接诊院内外疑难危重病人2000例以上,抢救成功率达到省内先进水平。科室经常到各县级医院等周边县市医院进行专题讲座、技术指导及疑难病例讨论,近三年发表论文159篇,省级科研3篇,市级科研11篇。

我院重症医学监护科由综合ICU、NICU、PICU、EICU、RICU、CCU构成,各重症医学亚专业各有其技术优势及特色,具体如下:

综合ICU:作为各类急危重病患者的集聚地,在急危重病诊断及抢救治疗上,积累了丰富的经验,在南阳市急危重症领域具有较大的影响力。开展并系统的建立了规范的呼吸支持和气道管理技术以及呼吸力学、氧动力学和气体代谢分析、深静脉置管技术、连续心排血量监测技术、麻醉深度及意识深度监测技术、靶控输注镇静技术、无痛治疗技术、血流动力学、颅内压与腹腔内压监测、床旁超声(心功能及容量反应性评估、肾血流及肾阻力指数监测等)、床旁纤维支气管镜气道维护技术、肺复张技术、血液净化治疗(置换液在线生成、血浆置换等杂合式血液净化技术)、体外膜肺氧和(ECMO)、气管切开及插管技术、主动脉球囊反搏技术、电除颤、电复律技术、亚低温冬眠治疗、肠内和肠外营养治疗等监测和诊治技术体系。主要承担全院急危重症患者的诊治,重症呼吸、重症感染、重症消化、重症胰腺炎、重症凝血功能障碍、重症神经、多脏器功能衰竭、多发伤、各种休克等急危重症疾病的综合治疗以及外科重症患者围手术期的管理。

NICU:积累了丰富的危重症的抢救技能,对超早产儿、极低、超低出生体重儿、支气管肺发育不良的患儿进行全面管理;对重度新生儿呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭、新生儿肺出血等需要呼吸支持的危重儿进行呼吸管理;对新生儿重度高胆红素血症、新生儿溶血病、重症感染、DIC、休克、新生儿重度窒息、多脏器功能衰竭等危重儿进行综合救治、系统管理,抢救成功率高。NICU收治对象还包含各种早产儿、低出生体重儿,新生儿体重不增、营养不良,新生儿腹泻,新生儿肺炎、败血症、脑炎、巨细胞病毒感染,新生儿缺氧缺血性脑病、颅内出血,新生儿硬肿症,外科手术后患儿。NICU对早产、低出生体重、脑损伤等高危儿进行出院后定期随访,早期筛查发育异常等问题,进行早期干预,提高其生存质量。

PICU:收治了各种儿童内科危重症及中毒、溺水,意外伤害患儿。病例包括:脓毒症,脓毒性休克,多脏器功能衰竭;重症肺炎,各种原因所致的呼吸衰竭,哮喘持续状态,气道畸形;重症脑炎、脑膜炎、脑干脑炎,癫痫持续状态;各种类型的休克,心力衰竭,严重的心律失常;重度贫血,溶血危象,嗜血综合征,DIC;重症肠炎、消化道大出血,中毒性肠麻痹,腹腔间隙综合征;糖尿病酮症酸中毒;严重水、电解质、酸碱紊乱;重度营养不良。常规开展了各种高级呼吸支持(各种氧疗方法,气管插管,有创呼吸机辅助呼吸,无创呼吸机辅助呼吸),床边纤维支气管镜检查,深静脉穿刺置管,床边血液净化。

EICU:是急诊科一体化管理模式中重要组成部分,为国家住院医师规范化培训重症医学教学基地,承担规培医生、本科生、进修人员的教学任务。科室在救治重型颅脑损伤、脑出血、呼吸衰竭、连枷胸、重症急性胰腺炎、心肺脑复苏、ARDS、心功能衰竭、各类休克、严重脓毒症、多器官功能障碍综合征(MODS)、严重创伤、急性中毒、淹溺、中暑、电击伤等病人中发挥了举足轻重的作用,大大提高了危重病人的抢救成功率、治愈率,显著地降低了死亡率和病残率。目前科室开展的主要技术有:体外膜肺氧和(ECMO)、机械通气技术、纤维支气管镜气道维护技术、深静脉置管技术有创血压监测技术、连续心排血量监测技术、靶控输注镇静技术、无痛治疗技术、呼吸力学、气管切开及插管技术、连续血液净化技术、主动脉球囊反搏技术、亚低温冬眠治疗、肠内和肠外营养治疗等。

RICU:纤维支气管镜的广泛合理应用,成功救治多名不明原因的大咯血患者,明确出血部位和出血原因;为误吸患者钳取异物;清除支气管内异常分泌物,包括痰液,脓栓,血块等;支气管内局部用药,止血;急诊抢救中应用纤支镜引导下经鼻气管插管,并发症少,耐受度高,易于护理。开展研究中医中药辅助治疗危重症患者,经多年的实践西医结合在中药制剂治疗重症患者坠积性肺炎、中药灌肠治疗肠梗阻疗效肯定,并开展了经皮中医超声药透治疗,在呼吸系统疾病及各种内科疾病的治疗中疗效突出,有效促进患者康复,缩短住院时间,减少医疗费用!

CCU:依托心血管内一科医疗团队,担任收治心内科的急危重症患者的任务,对急性心肌梗死、不稳定型心绞痛、各类高血压急症、急性心包填塞、各种严重的恶性心律失常、急性心力衰竭、心源性休克及晕厥患者、主动脉夹层、急性肺动脉栓塞、急性重症心肌炎、心脏骤停心肺复苏术后以及各类心血管介入性治疗伴有并发症的围手术期患者等心血管危急重症及疑难杂症的监测与抢救有着丰富的临床经验。能持续进行心电监护,无创及有创血压监测,血氧饱和度,有创血流动力学监护。CCU还配备有主动脉球囊反搏机(IABP),多功能有创(无创)呼吸机,双相波心电监护除颤仪,临时心脏起搏器,电脑自动分析心电图机,经食道心脏电生理仪、持续肾脏替代治疗(CRRT)等。


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